Кардиология

Прием на Горького, 86 ведут:
- врач высшей категории, УЗ-диагност сердца, зав. отделением функциональной диагностики ОКБ ЯКУШИНА Маргарита Степановна
- врач первой категории, кардиолог, УЗ-диагност сердца и сосудов, врач БСМП, п-ки №6 ЛОПУХОВ Дмитрий Валентинович

- кардиолог ОКБ РАДЧЕНКО Елена Николаевна

Прием на Новоселов, 21А ведет:
- асс.кафедры пропедевтики внутренних болезней РГМУ имени акад. И.П.Павлова, К.М.Н., врач высшей категории ПАПКОВ Сергей Витальевич


«Эпохой сердечно-сосудистых заболеваний» назовут будущие поколения XXI век. Сердечно-сосудистые заболевания являются самыми распространенными и опасными болезнями XXI века. Сравниться с ними по распространенности и опасности могут онкологические заболевания и сахарный диабет.

Ритм жизни современного человека нарушает соотношение между нормальной физической нагрузкой и излишней нервно-психической. Эмоциональная нагрузка зачастую становится чрезмерной, патологической. Именно в таком случае страдает в первую очередь сердечно-сосудистая система, возникает гипертоническая болезнь, приводящая в ишемической болезни сердца и инфарктам миокарда.

Факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии делят на устранимые и неустранимые.

Неустранимые:

• Пол:
  - Риск у мужчин выше, чем у женщин.
  - С возрастом различия уменьшаются.
  - В возрасте 35-70 лет у мужчин риск смерти от инсульта на 30% выше, от ИБС в 2-3 раза выше, чем у женщин. В возрасте 75 лет риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний примерно одинаков.
• Возраст (мужчины > 55 лет, женщины > 65 лет).
• Менопауза.
• Наследственность.
• Географический регион:
  - Высокая частота инсульта и ИБС в России, Восточной Европе, странах Балтии.
  - Высокий риск инсульта и низкий ИБС в Китае.
  - Высокий риск инсульта и ХПН в Африке при низком риске ХНК.
• Поражение органов мишеней (сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаз, периферические сосуды).
• Сахарный диабет.

Устранимые:

• Курение:
  - Повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в 1,5 раза.
  - Повышает риск эндотелиальной дисфункции, облитерирующих заболеваний сосудов, онкологических заболеваний.
  - Повышает ХС ЛПНП.
  - Повышает АД как у больных АГ, так и у лиц с нормальным АД.
• Ожирение:
  - Сопровождается расстройствами углеводного обмена, снижением ХС ЛПВП.
  - При индексе массы тела 25 — 29 риск ИБС на 70% выше, при ИМТ > 30 — на 300% выше.
  - При одинаковом ИМТ риск ИБС, инсульта и смерти увеличивается при росте индекса талия/бедра.
• Повышение САД > 140 мм Hg.
• Повышение ДАД > 90 мм Hg.
• Повышенное потребление соли.
• Злоупотребление алкоголем.
• Гиподинамия (ежедневные аэробные упражнения легкой или средней интенсивности в течение 20 мин уменьшают риск смерти от ИБС на 30%).
• Стрессы.
• Гиперхолестеринемия (> 5,2 ммоль/л).
• Дислипидемия.
• Снижение уровня ХС ЛПВП (их повышение на 0,03 ммоль/л связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 3%).
• Повышение уровня ХС ЛПНП.
• Гипертриглицеридемия.
• Нарушенная толерантность к глюкозе, гипергликемия.
• Протеинурия, микроальбуминурия.
• Гиперкреатининемия (ХПН).
• Пульсовое АД больше 60 мм Hg, высокая вариабельность АД, недостаточное снижение или повышение АД ночью.
• Тахикардия.
• Синдром ночного апноэ.
• Дефицит эстрогенов у женщин:
  - Вызывает эндотелиальную дисфункцию.
  - Является пусковым механизмом нарушений липидного и углеводного обменов.
  - Гормонально-заместительная терапия снижает риск ИБС у женщин в менопаузе на 30-50%.
• Метаболические нарушения:
  - Повышение уровня фибриногена, мочевой кислоты, ингибитора тканевого активатора плазминогена, a-липопротеина, VII фактора свертывания, гомоцистеина, d-димера, С-реактивного белка.
  - Снижение уровня эндогенного тканевого активатора плазминогена.

ДОВЕРЬТЕ ЗДОРОВЬЕ ПРОФЕССИОНАЛАМ!