Эндометриоз

Эндометриоз — патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию (эндометрий — клеточный слой, выстилающий полость матки).

Клетки эндометрия мигрируют в несвойственные ей места, развиваются там, превращаются в опухолевидные разрастания и функционируют почти так, как функционирует эндометрией. Постоянная секреция этих участков превращает близлежащие ткани в соединительные рубцы (спайки), хронический воспалительный процесс и т.д.

Этиология эндометриоза до настоящего времени окончательно не изучена, поэтому целесообразно рассуждать о факторах, которые потенциально могут способствовать возникновению эндометриоза. Общепризнанный фактор: ВОЗРАСТ. Эндометриоз — заболевание репродуктивного периода от 25-44 лет, т.к. взаимосвязь между уровнем эстрогенов (гормонов яичника) и эндометриозом давно доказана — НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ. У пациенток с указанием на наличие  эндометриоза в семейном анамнезе частота этого заболевания достигает 61%. Среди известных факторов риска ведущая роль принадлежит гормональным и иммунологическим нарушениям. К менее вероятным этиологическим факторам относят ОЖИРЕНИЕ,  позднее начало половой жизни, осложненные роды и аборты, неправильное использование оральных контрацептивов.

Различают:

ГЕНИТАЛЬНЫЙ НАРУЖНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ (клетки эндометрия через маточные трубы попадают в брюшную полость и прорастают на различных участках органов малого таза); эндометриоз яичников. Эндометриоз маточных труб; эндометриоз заднего свода влагалища, шейки матки. Позадишеечный эндометриоз.

ВНУТРЕННИЙ  ЭНДОМЕТРИОЗ (эндометриоз тела матки или аденомиоз) — клетки  эндометрия прорастают в толщу стенки матки.

КЛИНИКА: долгое время может протекать бессимптомно. Ранними признаками  являются болезненные менструации, боль, дискомфорт при половом акте, боли в нижних отделах живота и пояснице, мажущие выделения до и после менструации. При прорастании в мочевой пузырь и стенку кишечника, присоединяются боли при мочеиспускании и дефекации.

ЭНДОМЕТРИОЗ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ БЕСПЛОДИЯ.

Диагностика:

Жалобы, УЗИ (выявляются увеличения яичника, кисты, аденомиоз и т.д.), рентгеновское исследование полости матки и маточных труб), лапроскопия — необходима для подтверждения диагноза и оценки степени распростронения. эндометриоза. Лапароскопия — единственный достоверный метод в диагностике эндометриоза.

Лечение:

Выбор метода лечения зависит от возраста пациентки, распростроненности процесса. Наиболее эффективно — этапное лечение: лапароскопия (коагуляция очагов эндометриоза,  кист яичников и гормональная терапия) — назначается после лапароскопии с целью предотвращения и уменьшения рецидива заболевания.